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ag视讯手机|「每日一例|391期」患者兴奋话多,疑心重与心情差交替20年余,复发兴奋话多4月

发布日期:2020-01-11 17:39:25

ag视讯手机|「每日一例|391期」患者兴奋话多,疑心重与心情差交替20年余,复发兴奋话多4月

ag视讯手机,作者:张伟、王娟提供

来源: 湖南省脑科医院

“图王争霸赛火热进行中!!!(参赛日期:6月5号-11号)

咨询微信号:fsslong2

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病例资料

女,40岁

兴奋话多,疑心重与心情差交替20年余,复发兴奋话多4月。

图像

欢迎各位老师挑战后查看结果

答案

揭晓

【手术记录】

切开皮肤至颅骨,剥开骨膜,显微镜下剪开硬脑膜,镜下探查发现 病灶与前颅窝底骨质关系密切,为一硬膜外病灶,质地硬,血运丰 富,边界欠清。

【病检】

【颅骨骨瘤】

骨瘤是来源于骨膜组织的良性骨肿瘤。 颅面骨骨瘤:颅面骨的骨瘤。 骨旁骨瘤:发生于四肢骨和扁骨者。

内生骨瘤(即 “骨岛 ”): 在本质上是一错位的皮质骨。 骨外骨瘤:发生于软组织间隙内。

好发年龄:20-40岁多见。

影像表现:骨瘤一般单发 , 呈类圆形, 边缘清晰,一般无软组织肿块和骨膜

反应。由于骨瘤内为成熟的骨组织,大部分由板状骨组成,并常常有纤维组织增生,所以在 mrt 1 wi和 t 2 wi上均呈低信号 , gd-dtpa增强扫描无强化。 相关文献报道,在病理上有较多的扩张毛细血管,可能导致骨瘤明显强 化,本例病灶明显异常强化,可能与手术资料记录中肿瘤血供丰富相关。

【鉴别诊断】

砂粒体型脑膜瘤:好发于中老年女性,mri 上t1wi呈明显低信号、稍低信号 或等信号, t 2 wi呈低信号、等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤明显不均匀强 化, 低信号区亦有强化, 可见“脑膜尾征”。

单发浆细胞瘤:常累及扁平骨,向髓腔外四周蔓延,骨皮质受侵,易累及骨髓外 组织,表现为穿破的骨质区为软组织肿块所占据, mri对于强化较明显的骨瘤与 单发骨髓瘤鉴别困难时, ct上可以较好显示骨质破坏及形成的软组织肿块,有 利于鉴别 。

骨软骨瘤:骨瘤一般沿骨干长轴生长 , t1 wi及 t 2 wi为较均匀一致的低信号, 骨软骨瘤以柄或广基与母骨相连, 垂直于骨干生长方向, 其内信号一般不均匀 , 部分新生骨腔与髓腔相通 ,囊液区呈长 t 1 、长 t2 信号 , ct上其内可见环状、 斑片状和不规则高密度钙化影 ,有时见一薄软骨帽。

【温馨提示】在app进行答题才有效哦!

重要通知

参加【图王争霸赛】的老师,请注意以下参赛规则:

1、比赛时间为期一周:6月5号-11号;

2、本次大赛共5个病例,将全部发布在放射沙龙媒体平台上;

3、参与者需下载放射沙龙app注册并实名认证,方能在每个比赛病例下方进行答题;

4、为公平起见,答题内容比赛结束前仅自己可见,比赛结束后全部公布;

5、病例分析大赛,答题内容主要为每个病例的征象描述、思路分析、诊断、鉴别诊断;

6、非实名认证者,答题作无效处理;

7、本大赛面向所有相关专业医务工作者。

【比赛奖项】

一等奖1名:奖金2000元+奖杯

二等奖2名:奖金1000元+奖杯

三等奖3名:奖金500元+奖杯

媒体宣传:获奖人将在放射沙龙媒体平台进行为期一周的宣传!

点击“阅读原文”参与骨肌——病例读片(五)

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